節食變美 少女付出的代價

2018新竹精神健康學苑 優築生命教室系列講座

【新竹講座】2018新竹精神健康學苑 優築生命教室系列講座📣📣
讓各位新竹的鄉親們！久等囉！🏃‍♂️🏃‍♀️🏃‍♂️
一年一度的系列講座來囉！
聽講座不一定非要往台北跑，新竹在地講師們也是倍兒棒的唷！🤗

活動地點：新竹覺風書院 (新竹市北區境福街141巷10號)
主辦單位：財團法人精神健康基金會新竹精神健康學苑
協辦單位：馬大元診所、財團法人永修精舍、覺風佛教藝術文化基金會
報名方式：線上報名 https://goo.gl/9zuCCH

活動洽詢：(02)2327-9938#17、brain017@mhf.org.tw黃小姐

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好心情工作坊的第四場活動

📣📣情緒繪本工作坊II📣📣

如果情緒都攪亂在一起，就沒有辦法好好運作
情緒的覺察與辦識是情緒管理的第一步

剛出生的嬰兒就已經有情緒反應，情緒是與生俱來的反應表現，當小孩還沒學會辨識自身感受時，常會對於自己內在狀態感到混亂，更遑論去處理自身情緒，作出合宜的表達或宣洩。

「彩色怪獸」是一本以顏色代表幾種不同的基本情緒，讓孩子以具象化的方式學習到不同的情緒感覺，並透過延伸的遊戲活動，讓孩子逐步從表情，生活事件去辨識不同的情緒反應，並從中體驗情緒感受的模樣，學習如何自我覺察。

👍帶領者：
阮潔雯 臨床心理師
馬大元診所臨床心理師
能清安欣診所兼任臨床心理師
台灣大學附設醫院竹東分院精神科臨床心理師
台北榮民總醫院復健醫學部早期療育兼任臨床心理師
新竹國泰醫院復健科臨床心理師

❤️日期：
2018年5月12日（星期六）10：00 ～ 12：00 共 2小時
❤️對象：
4-8歲的孩子及家長
❤️費用：
一組親子（含一名小孩及一名家長）980元，
雙親一起前來不另收費，若多帶一名小孩另收500
❤️地點：
馬大元診所（新竹市東區光復路一段544巷36號）
❤️人數：
3組親子開班，6組額滿
❤️報名：
親臨診所或電話報名，費用可現場繳費或轉帳
（請於5月17日前完成繳費才完成報名程序）
轉帳帳號如下:
(808)玉山銀行 1344-940-026186
轉帳號請於看診時間來電告知。TEL:03-5794698

好消息！

區域醫院主任級醫師，竹苗身心科名醫，兼具醫師與心理師雙重專業，

老人精神醫學、婦女身心健康、兒童青少年情緒與行為問題、

心理治療等多重專長的梁珪瑜醫師

📣📣將自２月５日開始📣📣

每週一上午於本診所提供門診服務！

看診時間：

每週一９：３０～１２：３０

梁珪瑜醫師

主治：

失眠、精神官能症、憂鬱症、飲食障礙、失智症、精神異常、

婦女身心困擾、青少年兒童情緒與行為障礙、壓力與身心調適、

心理治療。

經歷：

臺大醫院精神醫學兼任主治醫師

玉里榮民醫院精神科主治醫師

為恭醫院老人心智科主任

馬大元診所兼任主治醫師

交通大學諮商中心顧問醫師

身邊親友不願就醫及服藥！怎麼辦！？

馬大元院長

案例一：阿龍年輕時就開始有喝酒習慣，最初是與朋友交際應酬，之後逐漸變成每天晚上都要來個至少一瓶蔘茸酒。身體逐漸出現不少的問題，包括肝硬化、胰臟炎、食道出血等，醫師百般勸告，但阿龍絲毫無心戒酒。近幾年工作丟了，更是每天藉酒澆愁，酒後會精神混亂，情緒激動、摔東西，甚至毆打家人。平時也變得疑神疑鬼，懷疑太太背著自己偷人，覺兄弟侵占祖產而惡言相向…

案例二：小芳在一次情感打擊後，陷入長期憂鬱。心情低落、不理人、常哭泣，也放棄了學業。家人原本以為隨著時間憂愁總會過去，但是沒想到，小芳把自己反鎖房內，等到家人用備用鑰匙進入，竟發現小芳昏迷在床上，旁邊還有沒燒完的木炭…

案例三：阿強從小個性內向，當兵時適應不良，遭受不少壓力，退伍後避居家中、足不出戶。不想找工作，也沒興趣與家人、朋友互動。整天無精打采，沉默寡言，家中有親友來，就躲進房間。房間裡總是關得暗暗的，作息日夜顛倒，家人就寢後才出來吃些東西…

案例四：阿毛是一位慢性思覺失調症(精神分裂症)患者，有幻聽、被害妄想等症狀，反覆住院多次。一次出院後，覺得自己好了，一直不願意服藥，幻聽、妄想等症狀又回來了。覺得鬼神要害自己，在家中燒金紙；家人阻止，就揮拳要把家人趕出去…

精神醫學是最晚發展的一門醫學，自從1950年代開始，精神藥物才一一被發現，精神科醫師終於有了武器可以對抗各種可怕的精神疾病。隨著醫學與生物科技的進步，藥物效果提升，安全度增加，副作用也越來越少。我很佩服發明藥物的科學家，造福了千千萬萬的人！

但是，藥效不佳的情形，還是時有所聞……據統計，藥物治療效果不理想，排名第一的原因竟是：「服藥遵從性」不佳！也就是說，藥物即便再神奇，若是沒有吃進肚子也沒轍！

家人長期照料病患，需要高度的愛心與耐心。許多疾病會影響患者的「自我覺察」，導致無病識感、不願就醫、更不願服藥！這時，可以先與醫生討論，使用無色無味的「滴劑」或「長效針劑」。若病患不願按時回診打針，可向醫院或診所申請「居家治療」；即由醫師與護理師定期到府給藥或打針。這是全民健保的治療項目，不需另行收費，但須有重大傷病卡才能申請。

案例一與四的狀況，符合「精神衛生法」中「嚴重病人」、「傷害自己或他人」、「不願接受治療」等要素，可先報警或通知衛生機關強制送醫，於醫師評估後，申請「強制住院」。住院不需病患同意，且強制住院期間費用由國家支付。過去長期於醫院服務之經驗：雖是心不甘情不願地住院，但大多數患者在病情穩定後，會對家人十分感激。

案例二的狀況雖不屬嚴重病人，但因危及生命，最好在急診及內外科治療、身體狀況穩定後，轉入精神科繼續住院治療。其實憂鬱症對於精神科來說，是最容易治療的疾病之一。

案例三的狀況，不屬嚴重病人，也未傷人傷己，但仍需積極治療，否則有疾病惡化及功能退化之風險。因為患者對於看「精神科」容易有戒心，建議以一個「身體不適」為切入點(如疲累、胸悶、沒胃口等)，循循善誘其接受醫療(如：我在網路查到有一位醫師很會看胸悶……)。若還是無法帶至醫院或診所看診，建議請衛生所派員至家中訪視，之後安排醫師到府評估。若符合嚴重病人，可申請97年度開始全面施行的「強制社區治療」。

疾病改善之後，復發率仍高，建議善用健保給付之「精神復健」機制，包含日間型精神復健機構(社區復健中心)、及住宿型精神復健機構(康復之家)；以親民的費用、專業的引導，讓患者重回規律生活及工作，健康又有自信！

若您身邊朋友有身心科的需求，請讓他們明白，敵人是疾病，而非家人與朋友，更不是衛生及醫療人員；而若您本身就有身心科的需求，也請您體諒家人、醫療人員及國家的苦心，充分配合治療。每天吃藥只需幾秒鐘的時間，其他99.9%的人生還是您自己的，至少比整天被症狀干擾好太多了，不是嗎？

♥身體會感冒，心也會感冒。
如果身邊朋友的心感冒了，請勸他盡速前往身心科，接受醫師的專業診療

培養皮球「復原力」，身心問題我不怕！

阿祥是三個孩子的爸爸，在三十多歲時，開始出現精神症狀……他不時聽到有人罵他，也懷疑周遭的人要對自己不利。受症狀影響，他陷入惡劣的情緒之中，身體也十分不舒服。家人對此不解，只覺得阿祥越來越不可理喻。終於，一次情緒失控下，阿祥打傷了自己的妻兒，遭到強制送醫……

阿祥在醫院中度過漫長的歲月；由於害怕以及不信任，家人再也不敢接納阿祥返家。在工作人員以及自身的努力下，阿祥逐漸瞭解自己的困擾都是來自「思覺失調症」。隨著症狀改善，阿祥恢復了往昔隨和、開朗的個性，與工作人員及其他病人成為好朋友，也樂於幫助比自己更嚴重的患者。住院治療中，阿祥一步一步了解藥物、復健以及社會資源，開始重新規劃自己的人生。在

之後，阿祥決定重回獨立生活。他四處打聽，且憑藉著罹病前的繪畫專長，申請入住政府支助的藝術村。阿祥簞食瓢飲、自食其力，生活十分自在。在空閒時，阿祥甚至到醫院擔任志工，教導患者從繪畫中發現自我……

 

復原力(resilience)一詞，原意是物體的反彈力。你可以想像「皮球」與「麵糰」的不同……兩者同時落到地面，皮球會快速反彈，麵團則只能黏在地上。心理學中，復原力的定義是「個人在遭遇逆境時的正向適應能力」。所以又稱為韌性或適應力。

復原力的觀念，來自三十多年前開始的系列研究。心理學家發現，少數承受貧窮、家暴、父母離異、父母吸毒或罹患精神疾病等高風險的兒童及青少年，仍然能有出眾的表現！分析這些調適優異的個案，發現他們具備一些共通的特質。不是聰明，也不是身強體壯；這些統稱「復原力」的特質包括：樂觀、具備信念與使命、專注於自己的長處、利他行為、對未來設定目標、有可效法的對象、接納社會支持等。好消息是，這些特質，都是可以培養出來的！也就是說，每個人都可以建立「具備個人色彩」的復原力，來面對人生中的各種逆境！

 復原力的觀點，可以充分應用於精神疾病。由上面的例子，大家可以分析看看，阿祥具備幾項復原力？剛強易折！與一般人想像的不一樣，復原力不是一種堅強、執著的能力；相反的，它是一種「軟實力」！復原力的眾多特質中，最重要的，就是「接納社會支持」！皮球的彈性，來自於它的空心；擁有強大復原力的人，通常也是虛懷若谷、接納他人意見、善於向外求助的人。善於求助，代表「願意面對且接納自己的弱點」，這也是阿祥谷底翻身、絕地重生的關鍵第一步！

上例嚴重精神疾病患者都能找回自我價值，那隨著醫藥進步，加上復原力的教育與培養，相信每個人都可以學會與壓力共處，重拾開朗、自信、充滿成就與貢獻的人生！

♥皮球一般的復原力，可以幫助我們擺脫困境，重拾開朗、自信、充滿成就與貢獻的人生！

後現代心理治療的奧妙

by馬大元院長

一個害羞的少年，沒有自信，只要一開口就會緊張，說話音量小、結結巴巴。

試問……

少年是因為沒有自信才會說話結巴；還是因為說話結巴才會越來越沒有自信？

要改善這個情況，是要先從內心深處提升少年的自信，還是讓少年先學會如何「有自信地」說話？哪一種是比較省時、有效的方式？

 

一百多年前，佛洛伊德打開人類潛意識的大門，開創心理分析之先河。在心理研究蓬勃發展的同時，一股固若金湯的共識也逐漸深植人心：「要改變一個人，需要不斷深入他的潛意識，挖掘出那埋藏在記憶深處的『心結』……當一個人徹底瞭解自己心理癥結的同時，也就是他得到「洞察」並且開始康復的時候！」因為這樣的信念，心理治療在一般大眾印象中有了二大特徵：一是極為深奧難懂；二是需花費大量的時間與金錢。心理治療成為少數專家才有能力執行的艱深技術；也成為少數有錢人才能支付得起的奢侈消費。

兩次大戰之後，世界發生了一場寧靜的革命……隨著教育普及與資訊發達，社會的變遷越來越快速。城市與鄉村的面貌一年之中可能就有著極大的變化；網路時代的來臨，讓每個人隨時都能夠獲取過去只有專家才能觸及的深奧知識。在每個專業領域中，各種典範不斷被打破，更新的速度前所未見！

在這樣一個快速發展的時代，曠日費時的傳統心理治療，自然備受挑戰。取而代之的，是更簡潔明快、直截了當的治療邏輯與技術。與其花費時間挖掘患者的問題與缺陷，不如直接強化其與生俱來的力量、技能與優勢。「每個人都是自己問題的專家」，治療者脫下「權威」、「魔術師」的光環，扮演隱身幕後的「教練」、「啦啦隊」角色……治療結果竟然出奇的好，常常在一次治療之中，就可見到明顯功效……

您想要藉由後現代心理治療的強大威力幫助自己、幫助您所關心的人嗎？馬醫師的心理治療即為後現代取向，加上目標導向的「現實治療」、新奇生動的「NLP神經語言學」與「隱藏式催眠」，以及馬醫師自行研發、讓改變成為享受的「心靈影像療法」……每個人都擁有享受人生的權利，馬醫師邀請您使用簡潔有趣的方法，一同走出心理陰霾，開啟光明人生！

♥後現代心理治療著眼於現下狀態的改變，而不再致力於挖掘過去心理創傷
♥馬醫師透過生動活潑的心靈影像及提醒物，協助患者輕鬆改變認知與生活

紓壓第一步，來自於你的「相信」！

 馬大元院長      

患者求助精神科門診，排名第一的困擾就是「壓力」…

壓力的來源有千百種，但壓力之所以會造成「問題」，卻總是來自於一個共通的原因，即…當事人的「相信」！

很難想像，壓力這種東西，你「相信」它大它就大，「相信」它小它就小，「相信」造就了壓力的存在…若是不「相信」，它也有可能瞬間煙消雲散！

很難相信吧！請看下面的例子…

走在路上，一個陌生人撞到你卻沒有道歉，你會不會火冒三丈？

回過頭一看，「是一位盲人」，那把火又瞬間消散得無影無蹤…

記者訪問鋼索達人，為何在幾十層樓高的鋼纜上，可以毫無畏懼、來去自如？達人答道：「如果是三十公分高的鋼索，任何人練習一個下午也能做到…而在我心中，鋼索永遠只有三十公分高。」

天后阿妹的舞台魅力無人能及，即使是在上萬人的演唱會上，她也從不怯場。她的秘訣是：「我永遠都以在卑南家鄉唱歌給家人聽的心境，來唱好每一首歌；在家人歡聚的時刻，沒有緊張，只有溫馨的情感交流……」

對於事物要如何相信，操之在我，為何非得要相信那個最有壓力的版本？「這種事情我做不來…」、「那個人讓我很不舒服…」、「如果XXX發生，我就會受不了…」真正造成壓力的，到底是事情本身，還是你心中的這些火上加油、自我打擊的「相信」？

每個人都有情緒收放自如的能力，每個人也都可以培養出非凡的壓力調適能力；關鍵的第一步，就是將無益的「相信」轉換成有用的「相信」！

♥正確使用「相信」的力量，是壓力調適的第一步

孩子容易情緒不穩，怎麼辦！？

馬大元院長

案例一：阿華上小學了，老師反應阿華在課堂上似乎坐不住，老是東張西望，愛跟同學講話。喜歡上體育課，但對於活動規則無法遵守，橫衝直撞，容易與其他小朋友起衝突，仗著力氣大儼然成為小霸王…

案例二：小明從小就比較固執，睡覺要抱同一條舊毯子，吃飯堅持坐同一個位子。常一個人玩轉圈圈、堆疊小東西的遊戲，不喜歡看人，說話用詞少，且不太流利。有一些奇怪的習慣，例如喜歡摸別人的頭髮、反覆敲東西發出聲音。若試圖糾正他的行為，就會大發雷霆、尖叫、滿臉脹紅…

案例三：小寶兩歲了，走路越來越穩，牙牙學語也頗有進展。只是最近不知為什麼，老愛跟大人作對。大人說什麼，還沒聽完就大喊「不要！」；不准他做的事，偏偏堅持要做；喜歡掀落桌上的東西、破壞玩具、干擾姊姊讀書寫字。一發脾氣，就大哭大鬧，賴在地上不起來。

做父母的，無不希望養育出乖巧、懂事的孩子；增長IQ的同時，更希望EQ也能順利發展。但孩子總有情緒不穩的時候，激烈的情緒與行為，是發展過程的正常現象，還是出了什麼問題？常讓父母傷透腦筋。

案例一中的阿華，因為有明顯的注意力不集中、衝動、活動量大等問題，須考慮有「注意力不足/過動症」之可能。

案例二的小明，社交能力及溝通能力發展均有障礙，且有固執、重複、刻板的行為，須考慮「自閉症」或「亞斯伯格症」之可能。

至於案例三，有經驗的爸爸媽媽可能已經猜到了，如果小寶沒有其他發展或行為問題，則屬於學步階段的正常現象。隨著神經、肌肉的成長，幼兒會持續探索自己的能力，所以容易出現一些不恰當的行為。此時若給予過多的阻止，反而會造成挫折感及自信低落。建議減少體罰、行動限制、隔離等「外在」控制，增進「內在」的自我控制能力，例如Time-out技巧：

擺一張椅子在牆角，若兒童出現不當行為，就請他自己坐到椅子上冷靜 (可指導深呼吸等放鬆技巧)。時間到了就自己起來，告訴父母：「我讓自己平靜了。」父母此時再與其討論行為的不當之處與改進方法。如此兒童得到尊重，也可反覆學習自我控制。

重點一：須立即處置；因為幼童注意力、記憶力均尚未發展健全，晚個幾分鐘，他就不知道為什麼被處罰了。

重點二：態度需平和但堅定；如果大人也暴跳如雷，小孩很容易就感染情緒化的習慣，學不會用理智處理事情。

如果小朋友有相關問題，可以詢問專業的醫師或心理師。充分的行為觀察記錄，有助於醫師快速掌握孩子的狀況，進而提供適當的建議。

♥平時多花點心思陪伴，提早發現問題，就能盡早給予孩子最適切的介入

別讓3C產品悄悄奪走身心健康

馬大元院長

《案例一》
阿志過去是一個乖巧、用功的孩子。國三時開始接觸當紅的網路遊戲，逐漸沉迷其中。結識一群網友，一同攻城掠地，十分有成就感。每天一放學就坐到電腦前「開打」，直到天光大亮才依依不捨地下線。在學校精神萎靡，總是打瞌睡，師長規勸也無動於衷；對於父母的關心，甚至會劍拔弩張、怒目相視……

《案例二》
小珍擔任作業員，職場一群姊妹感情不錯，不論上下班都常用智慧型手機傳遞訊息。直到因為一件小事遭到誤會，開始與姊妹淘在社交軟體上不斷辯解爭論。小珍逐漸患得患失，覺得大家都在排擠自己！對於手機上的訊息十分敏感，每隔幾分鐘都要看一眼，甚至半夜都會起來檢查手機，惶惶終日、寢食難安……

電腦、手機與平板電腦日漸普及，台灣在網路使用率、每日上網時間、智慧型手機擁有率，均名列世界前茅。根據統計，小學生平日平均上網時間已達一小時，高中生可達兩小時，假日時上網時間更是加倍。不論大人小孩，如果不是工作或學習所需，一週使用網路超過40小時，都可能已是「網路成癮」，最好尋求專業協助。

「網路成癮」包含：網路遊戲成癮、網路人際成癮、網路情色成癮、資訊成癮、網路言論成癮、網路購物成癮等，種類繁多。共通特徵，包含過度使用、耐受性(越來越無法滿足)、戒斷症狀(脫離網路/手機就會焦慮)、負面影響、無法自我控制等。

電腦、手機或平板有快速反應、立即回饋、聲光效果佳、訊息龐大等特質，會刺激腦部多巴胺分泌，造成愉悅與滿足。反覆使用下，會讓大腦成癮，與菸、酒、毒品、賭博等之成癮機轉完全相同！

兒童與青少年的大腦尚未發育健全，缺乏完整之自控與理解能力，易沉迷到無法自拔，造成腦部發展障礙，甚至達到「玩物喪志」、「六親不認」的程度。成人不停滑手機或平板，背後可能隱藏壓力、憂鬱、焦慮及社交障礙等身心問題，以致必須透過手機尋求安全感與慰藉。

建議父母千萬不要把手機、平板當成保母，國中以下學童不建議使用智慧型手機，使用網路的時間與內容也需管制。成癮問題以外，也要留意眼睛及肩頸傷害。不論大人小孩，如果出現3C產品成癮情形，一定不可拖延，需立即尋找專業協助。藥物與心理治療，皆可提供很大幫助。平時應多親近大自然，家人、朋友一同安排歡樂的相聚時光，運動、旅遊、學習及探索新事物都是不錯的安排。你會發現，真實世界比網路世界更加精采豐富喔！

♥提早規範孩子3C使用，可有效避免孩子長大後網路成癮